Tenzná bolesť hlavy

Stredná cysta krku u dieťaťa

Stredná cysta krku môže byť vrodená alebo získaná. Vrodené anomálie, ktoré sú dosť zriedkavé, sa tvoria v štádiu embryonálneho vývoja od 3 do 5 týždňov. V budúcnosti sa objaví novotvar - nádor s tekutým obsahom s hormonálnymi zmenami bez ohľadu na vek dieťaťa.

Choroba môže trvať bez príznakov dlho a je diagnostikovaná vo fáze tvorby fistuly - počas hnisavého zápalového procesu.

Na otázku rodičov: Je možné neoperovať cystu na krku? - lekári odpovedajú jednoznačne negatívne. Riziko degenerácie novotvaru do malígnej formy je príliš vysoké.

Obsah článku

Mechanizmus tvorba cysty na krku dieťaťa

Stredná cysta krku u dieťaťa

Cysta na krku je taká vzácna patológia, že lekári ju ešte nemali možnosť úplne študovať. Thyroglosálne nádory benígnej povahy sa označujú ako rudimentárne anomálie - k tvorbe filiálneho aparátu.

Wilhelm Gies, nemecký lekár 19. storočia, ktorý sa zaoberal embryogenézou, veril, že príčinou jej výskytu bolo nevyvinuté štítno-lingválne potrubie. Druhú teóriu vzniku cýst predložil jeho súčasník, ruský lekár Venglovskij. Jeho názor je, že bunky ústnej dutiny sú lokalizované v štítno-lingválnom vývode a nahrádzajú normálne tkanivá tejto oblasti.

V súčasnosti ešte nebol diagnostikovaný dostatočný počet novotvarov na potvrdenie alebo vyvrátenie týchto teórií.

Typy vrodených cýst sa klasifikujú podľa povahy ich výskytu.

Dermoid . Je to kapsula buniek spojivového tkaniva. Hlavnou zložkou sú zvyšky embryonálneho tkaniva s vytvorenými vlasovými folikulmi, potom a mazovými žľazami. Cysta je stredná alebo bočná, neprichytáva sa k tkanivám hltana, ale nachádza sa na povrchu.

Stredná cysta krku u dieťaťa

Branchiogénny alebo pobočkový. Miesto lokalizácie je v oblasti hyoidnej kosti. Jeho zložkami sú epitel filiálnych vreciek, ktoré sú tvorené z prvkov strumovo-hltanového vývodu.

Cysta lymfatického potrubia sa zvyčajne nachádza na samom spodku krku. Môže obsahovať rôzne zložky, preto môže mať novotvar veľmi odlišné formy: kapilárne-kavernózne, cystické, kavernózne, cysticko-kavernózne.

Príznaky a diagnostika braniogénnej cysty krku

Ochorenie je diagnostikované pri vizuálnej stránkeinšpekcia. Môže mať rôzne formy - od lipómu po lymfodenitídu.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce typy cervikálnych cýst, ktoré by sa mali líšiť od braniogénneho novotvaru:

  • venózny hemangióm - tvorený z ciev;
  • hygrom je priehľadný novotvar mäkkej konzistencie lokalizovaný v najnižších krčných oblastiach;
  • lymfóm - má lalokovú štruktúru, pozostáva zo samostatných zváraných uzlov;
  • cysta štítnej žľazy - má veľmi podobnú štruktúru ako stredná cysta a pripája sa k jazylke, ale potom sa lokalizuje v strede krku a pohybuje sa pri prehĺtaní pozdĺž pažeráka;
  • neurofibróm - tiež lokalizovaný v oblasti hyoidnej kosti, ale nepohyblivý a pomerne hustý.

Rozlišujú sa tiež lipómy - tukové a hemangiómy. Tieto nádory sú benígne.

Medzi príznaky strednej cysty patria nasledujúce príznaky:

  • pohyb pri prehĺtaní;
  • zhoršená výslovnosť zvukov, ktorá spôsobuje narušenie reči;
  • Ťažkosti s pretláčaním potravy cez pažerák.
Stredná cysta krku u dieťaťa

Palpácia novotvaru je nebolestivá, avšak hnisanie je diagnostikované vo fáze formovania.

Ak sa absces spontánne otvorí, vytvorí sa fistula s otvorom, ktorý sa tiahne do prednej časti krku do oblasti chrupavky v blízkosti jazylky. V niektorých prípadoch sa ústa tvoria v samotnom jazyku a hnisavý obsah sa naleje do úst.

Hnisanie strednej fistuly krku je najčastejšie spôsobené zavedením stafylokoka.

Pri palpácii je stredná cysta podobná lymfogómu alebo lipómu, má však jasné hranice a malú veľkosť.
Konečná diagnóza je potvrdená ultrazvukom - vyšetrením a terapiou magnetickou rezonanciou, výsledkami punkcie a cytologickým vyšetrením. Ak sa už fistuly objavili, je potrebné vykonať sondážnu a fistulografiu.

Liečba sa začína po objasnení klinického obrazu - je potrebné presne identifikovať anatomické vlastnosti a fyziológiu tkanív, z ktorých sa novotvar skladá.

Medián liečby cyst

Nech je veľkosť a etiológia novotvaru akákoľvek, musí sa odstrániť. Chirurgický zákrok na odstránenie cýst sa nazýva cystektómia. V niektorých prípadoch, ak sa nádor nezvýši, je možné operáciu odložiť, kým dieťa nedosiahne vek 3 rokov.

V prípade, že cysta rýchlo rastie, zhoršuje funkciu dýchania a sťažuje cmúľanie, vykoná sa chirurgický zákrok ihneď po stanovení diagnózy.

Stredná cysta krku u dieťaťa

Ak už hnisanie začalo a vznikla fistula, liečba sa začína odtokom hnisavého obsahu - operácia je nebezpečná bez zastavenia hnisavého zápalového procesu.

Operácie mediánu a laterálnych cýst krku sa vykonávajú v celkovej anestézii - tkanivá sa disekujú vo vrstvách, potom sa vyrezáva nádor a časť hyoidnej kosti. ThyroglossalČasto sa mi tvoria cysty spolu s fistulou, ktorú treba tiež vyrezať. Pred chirurgickým zákrokom je fistula naplnená kontrastnou látkou, ktorá vizuálne určuje, kam vedie kanálik fistuly.

Obtiažnosť operácie spočíva v tom, že stredná cysta je umiestnená v blízkosti veľkých ciev a hrtana, a preto - zo strachu, že si poranite také dôležité orgány - nie je excízia vždy vykonaná úplne. To môže vyvolať relaps choroby a potom sa za 4-5 mesiacov vykoná druhá chirurgická intervencia. Ak sa cysta vytvorila zboku, je jej odstránenie ešte zložitejšie.

Po odstránení mediánu novotvarov sú švy takmer neviditeľné - nanášajú sa zvnútra, bočné rezy sa zošívajú pomocou technológie kozmetickej chirurgie.

Dieťa musí byť v anestézii najmenej 30, ale nie dlhšie ako 90 minút. Hnisavý novotvar s vytvorenou fistulou sa odstráni po drenáži a

povinná pooperačná revízia, pretože je potrebné veľmi opatrne odstrániť všetky časti novotvaru. Opakovaná operácia u dieťaťa je život ohrozujúca a môže výrazne spomaliť ďalší fyziologický vývoj.

Stredná cysta krku u dieťaťa

Hlavné rehabilitačné obdobie po operácii by malo byť najmenej týždeň - tento čas musí byť pod lekárskym dohľadom, v nemocnici. Stehy môžu napučiavať ďalší mesiac, takže je veľmi dôležité, aby rodičia dodržiavali všetky lekárske odporúčania, následkom čoho nebudú chirurgické následky.
Transformácia na malígnu formu tyreoglosálnej cysty sa vyskytuje častejšie, keď je dieťa v dojčenskom veku, najmä keď má významná veľkosť. Ak dieťa dokázalo vyrásť, potom sa metastázy vyskytujú v 1 z 1 500 prípadov.

Nie je možné zabrániť vzniku strednej cysty krku u dieťaťa. Ak má lekár podozrenie na prítomnosť novotvaru, je potrebné najskôr dieťa neustále nosiť a potom ho pravidelne vyšetrovať. Čím skôr je nádor zistený, tým skôr sa začne s liečbou, a preto bude prognóza zotavenia priaznivejšia.

Deti s podozrením na túto patológiu by mali byť každých šesť mesiacov predvádzané na ORL a k zubárovi, aby boli chránené pred poranením maxilofaciálnej oblasti a pred poranením krku, vírusmi a prechladnutím. Akékoľvek poškodenie zvyšuje riziko purulentno-zápalového procesu.

Ak rodičia spozorujú vydutie alebo tvrdosť na krku dieťaťa, mali by sa okamžite ukázať pediatrovi.

RnDr. Zdena Bartošová CSc.- Genetička a vedec roka 2002 / The Powerlogy Podcast #03

Predchádzajúci príspevok Ako sa starať o novonarodené dievča: tipy pre mladých rodičov
Nasledujúci príspevok Trichomoniáza počas tehotenstva: príčiny, príznaky a liečba infekcie