Nový prístroj pomôže deťom so žltačkou

Žltačka novorodencov

Žltačka je žlté alebo ikterické zafarbenie viditeľných slizníc a kože v dôsledku hromadenia bilirubínu v krvi. U novorodencov sa sfarbenie objaví, keď celková hladina bilirubínu dosiahne 70 μmol / l a u predčasne narodených detí - 50 μmol / l.

Žltačka novorodencov

Fyziologická žltačka je bežnejšia u novorodencov, ktorá sa vyvíja v prvých 3 dňoch po narodení. Lekári klasifikujú tento stav ako hraničný, ktorý nevyžaduje liečbu.

Tento stav je nebezpečný v dôsledku toxického účinku voľného (neviazaného) bilirubínu na orgány centrálneho nervového systému.

Tieto deti sú náchylné na vývoj kernicterusu alebo bilirubínovej encefalopatie. Vyskytuje sa iba u novorodencov a vedie k vážnym následkom: detská mozgová obrna a mentálna retardácia.

Obsah článku

Klasifikácia choroby

V novorodeneckom období sa rozlišuje niekoľko typov žltačky:

1. Nepriama alebo nekonjugovaná hyperbilirubinémia. Viac ako 85% z celkového množstva bilirubínu je nepriamych;

2. Konjugovaná alebo priama hyperbilirubinémia, keď priamy bilirubín predstavuje 15% alebo viac z celkovej hladiny bilirubínu; konjugačná žltačka u novorodencov môže naznačovať dedičné choroby;

3. Hemolytická žltačka;

4. Parenchymálna žltačka;

5. Mechanická (obštrukčná) žltačka.

Fyziologická žltačka v novorodeneckom období sa nazýva prechodná a vyvíja sa u 60% zdravých detí po dobu 2-3 dní. Zároveň hladina bilirubínu u predčasne narodených detí dosahuje 85-103 μmol / l a u donosených detí - 51-60 μmol / l.

Je bežné rozdeliť vývoj žltačky na fázy:

1. Počas prvých piatich dní po narodení frakcia priameho bilirubínu v krvi rastie pomerne rýchlo;

2. V druhej fáze dochádza k miernemu poklesu neviazaného bilirubínu na 50 μmol / l počas 11 - 14 dní života novorodenca.

Druhá fáza môže zriedka trvať až mesiac. Je to spôsobené funkčnou vyspelosťou dieťaťa a typom kŕmenia (žltačka s dojčením trvá dlhšie).

Žltačka novorodencov

K vyfarbeniu pokožky dieťaťa dochádza prirodzene: postupne sú zafarbené tváre, krk, telo a končatiny.

Zmiznutie ikterického zafarbenia sa pozoruje v opačnom poradí: končatiny, trup, krk a tvár. Niektoré faktory prispievajú k predĺženiu žltačky: nedostatok materského mlieka u matky alebo naopak, žltačka je niekedy spojená so vzduchom.vplyv materského mlieka na telo dieťaťa.

Príčiny ochorenia

Príčiny žltačky u novorodencov sú rôzne:

1. Počas pôrodu došlo k veľkému uvoľňovaniu červených krviniek;

2. Pôvodne vysoké množstvo fetálneho hemoglobínu v krvi novorodenca;

3. Rýchly rozklad fetálneho hemoglobínu po pôrode;

4. Nedostatok pečeňových enzýmov, ktoré sa podieľajú na konjugácii nepriamej bilirubínovej frakcie;

5. Nesprávny režim dojčenia.

Fyziologická žltačka u novorodencov má svoje vlastné charakteristiky:

1. Objavuje sa externe 48 hodín (2 dni) po narodení;

2. Hladina bilirubínu nedosahuje kritickú hodnotu, čo môže spôsobiť vývoj bilirubínovej encefalopatie;

3. Celkový stav novorodenca zostáva uspokojivý.

U detí kŕmených materským mliekom matky sa najvyššia hladina bilirubínu pozoruje 4. až 5. deň, pretože v prvých dňoch prijímajú menej tekutín z dôvodu nestabilnej laktácie.

U predčasne narodených detí závisí závažnosť žltačky predovšetkým od zrelosti dieťaťa a patológií matky počas tehotenstva, a nie od hmotnosti novorodenca. Výskyt žltačky je vyšší u detí s pôrodnou traumou, u detí s viacnásobným tehotenstvom a u matiek s cukrovkou.

Liečba žltačky u novorodencov

Hlavnou metódou liečby fyziologickej žltačky zostáva časté kŕmenie, ktoré sa na požiadanie prisaje na prsník. Niekedy musíte tieto deti na kŕmenie zobudiť. Odporúča sa, aby dojčiaca matka stanovila pitný režim. Nemalá dôležitosť sa neprikladá správnej výžive a odpočinku matky.

Dieťaťu, ktoré dostáva materské mlieko, sa neodporúča podávať žiadne náhrady, pretože sa predpokladá, že materské mlieko môže uspokojiť všetky potreby dieťaťa a prispieť k skorej normalizácii hladín bilirubínu.

Ak sa celkový stav dieťaťa stane neuspokojivým, žltačka sa zvyšuje, potom sa odporúča určiť hladinu bilirubínu. Ak sa žltačka objaví po 8 dňoch života novorodenca alebo trvá dlhšie ako 2 týždne, mala by sa zistiť skutočná príčina tohto stavu.

Liečba hyperbilirubinémie má svoje vlastné princípy:

1. Prvým krokom je odstránenie príčin zvýšenia hladiny toxického bilirubínu v krvi;

2. Mali by sa prijať opatrenia na zabránenie ďalšiemu zvyšovaniu hladín toxického bilirubínu;

3. Použite metódy, ktoré pomáhajú rýchlo odstrániť prebytočný bilirubín z krvi.

Medzi tieto metódy patrí fototerapia a náhradná transfúzia krvi, ktorá je indikovaná u novorodencov, ktorí majú konflikt Rh alebo sú nekompatibilní s krvnou skupinou matky.

Konečné rozhodnutie o použití tejto metódy sa urobí po preštudovaní podrobnej histórie a získaní výsledkov krvného testu na prítomnosťf a hladina protilátok s prejavmi klinických príznakov zvýšenia bilirubínu rýchlosťou 17 μmol / l / h as indexmi bilirubínu pod 110 μmol / l v pupočníkovej krvi.

Fototerapia sa používa na žltačku u novorodencov už viac ako 30 rokov. Ak je táto metóda vykonaná správne, nemá žiadne negatívne dôsledky. Fototerapia je v celosvetovom meradle základom liečby tohto stavu u novorodencov.

Žltačka novorodencov

Metóda je založená na prechode tukovo rozpustnej formy bilirubínu, ktorý je toxický pre mozog, do vodorozpustnej netoxickej formy, ktorá ľahko opúšťa telo. Tento proces prebieha pod vplyvom ultrafialového žiarenia.

Väčší efekt sa dosiahne zväčšením osvetlenej oblasti tela dieťaťa. Preto sú takéto deti zvyčajne úplne nahé, ale sú udržiavané v inkubátoroch, aby sa zahriali.

Pod vplyvom svetla sa bilirubín rozkladá na netoxické frakcie. Hlavným je lumirubín. Za 12 hodín úplne opustí telo dieťaťa s výkalmi a močom.

Počas fototerapie má novorodenec často riedku stolicu, olupovanie kože, nadmernú ospalosť. Po ukončení tohto postupu vyššie uvedené javy zmiznú bez stopy.

Pôsobenie modrej časti spektra svetelných vĺn je toxické, preto sú oči dieťaťa zakryté špeciálnymi okuliarmi a genitálie tmavou látkou.

Aby bolo dieťa vystavené najväčšej ploche tela, malo by meniť polohu každé 2 hodiny.

Pokiaľ indikácie pre fototerapiu pretrvávajú, malo by sa tak robiť v pravidelných intervaloch. Najprijateľnejším režimom pre väčšinu novorodencov je striedanie fototerapie a kŕmenia.

Kontinuálna fototerapia sa odporúča, ak je hladina bilirubínu kritická alebo rýchlo rastie.

Priemerná doba liečby je 1 až 3 dni.

Účinok liečby sa neposudzuje iba podľa externých údajov o zafarbení pokožky, ale aj podľa laboratórnych ukazovateľov. Novorodenec musí kontrolovať hladinu bilirubínu pomocou krvného testu až 2 - 3 krát denne. Počas prvých 12-24 hodín od začiatku fototerapie sa hladina nepriameho bilirubínu v tele dieťaťa stabilizuje.

Táto metóda má kontraindikácie: patológiu pečene a obštrukčnú žltačku.

V súčasnosti existuje alternatíva k fototerapii - metóda pomocou optických vlákien. Dieťa je zavinuté do deky obsahujúcej vrstvu z optických vlákien. Je to on, kto má priamy vplyv na pokožku. Výhodou metódy je možnosť bezplatného kŕmenia dieťaťa, je možné ho nosiť na rukách.

Je potrebné pripomenúť, že terapia optickými vláknami je u donosených detí o niečo menej efektívna ako konvenčná fototerapia.

Najúčinnejšia je kombinácia obidvoch metód.

Po prepustení dieťaťa a matky z nemocnice sa matkám odporúčaprechádzky s dieťaťom na nepriamom slnku, časté dojčenie (na požiadanie). Malo by sa pamätať na to, že Maladenovci, ktorí podstupujú fototerapiu, by sa mali prebudiť na ďalšie kŕmenie.

Novorodenecká žltačka

Predchádzajúci príspevok Vitamíny pre pokožku
Nasledujúci príspevok Fúzy u žien - problém odstránime doma